高脂血症：病因及解决方案 | 最新治疗及预防
您好，这里是健康指南，旨在帮助您拥有健康的生活方式。您是否曾在体检报告上看到过‘血脂异常’或‘高脂血症‘的字样，并因此感到担忧？据估计，每三个韩国成年人中就有一人患有高脂血症，它被称为“沉默的杀手”，因为它在没有任何明显症状的情况下悄然侵蚀我们的血管。由于西式饮食习惯和缺乏运动，高脂血症在年轻人中的发病率正在逐渐上升，因此，无论年龄或性别，每个人都应该准确了解其病因和解决方法。.
这篇博文将根据最新的2025年治疗指南，详细介绍高脂血症的病因和治疗方法。从高脂血症的定义到准确的诊断标准，再到最重要的——通过饮食和运动来控制高脂血症的生活方式调整，以及有效的药物治疗和最新进展，我们将解答您关于预防和控制高脂血症的所有疑问。让我们一起战胜高脂血症，迈向健康未来的第一步！
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中脂质（例如胆固醇和甘油三酯）含量过高。医学上更准确的说法是血脂异常。我们的血液中含有多种脂质，它们在细胞膜形成和激素生成中发挥着至关重要的作用。然而，如果这些脂质浓度过高或好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL）水平过低，持续的失衡会导致各种健康问题。.
人体的主要脂质成分包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和甘油三酯。低密度脂蛋白胆固醇被称为‘坏胆固醇‘，它会在血管壁上积聚，导致动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，它能将积聚在血管壁上的胆固醇运送到肝脏进行清除，从而帮助预防心血管疾病。当我们摄入的卡路里被用作能量时，如果体内有多余的甘油三酯，就会将其储存起来。甘油三酯水平过高会使血液变得粘稠，阻碍血液流动，并增加患胰腺炎等疾病的风险。.
高脂血症早期通常没有明显症状，难以识别。因此，它往往是在体检时偶然发现的，也被称为‘沉默的疾病”。然而，如果长期不加治疗，代谢废物会在血管内积聚，导致动脉粥样硬化，使血管变窄或变硬。这可能引发严重的心血管疾病，例如心绞痛、心肌梗死和中风。因此，定期体检和积极管理至关重要。.
高脂血症诊断标准和正常值
高脂血症主要通过血液检查进行诊断，主要依据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯水平。这些数值在空腹状态下测量最为准确，高脂血症的诊断标准如下。根据2025年最新的国内外临床指南，目标值可能因风险而异，但高脂血症的一般正常值和诊断标准如下。.
总胆固醇：血液中胆固醇的总量。正常值：低于 200 mg/dL；临界值：200-239 mg/dL；高值：240 mg/dL 或更高（高脂血症的诊断标准）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：这是'坏胆固醇'，对血管健康至关重要。正常值：低于 100 mg/dL；临界值：100-129 mg/dL；高值：130 mg/dL 或更高（高脂血症的诊断标准）；极高值：190 mg/dL 或更高（需要积极治疗）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：这是“好胆固醇”，越高越好。正常值：60 mg/dL 或更高；临界值：40-59 mg/dL；低值：低于 40 mg/dL（高脂血症诊断标准）。甘油三酯：脂肪作为能量来源被利用后剩余的部分。正常值：低于 150 mg/dL；临界值：150-199 mg/dL；高值：200 mg/dL 或更高（高脂血症诊断标准）。具体来说，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值会根据患者的心血管疾病风险（例如高血压、糖尿病、吸烟、家族史等）而有所不同。例如，患有心血管疾病或糖尿病的高危人群，其LDL-C目标值应更为严格，低于70 mg/dL，甚至低于55 mg/dL。因此，如果您在体检中发现任何异常结果，务必咨询专科医生以获得准确诊断，并设定适合您风险水平的目标值。重要的是，不仅要考虑数值本身，还要综合考虑您的整体健康状况和风险因素。.
通过改善生活习惯来寻求解决方案
大多数高脂血症的病因都与生活方式相关。因此，在药物治疗之前，治疗高脂血症最重要、最根本的方法是改善生活方式。健康的生活习惯，例如控制饮食、规律运动、保持健康体重、戒烟和适量饮酒，都能有效降低血液胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。虽然许多人一开始会觉得这些习惯难以养成，但坚持不懈无疑会带来积极的改变。.
保持健康饮食的重要性
饮食是控制高脂血症的关键因素。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免食用高胆固醇食物至关重要。相反，应多食用全谷物、蔬菜、水果和富含不饱和脂肪酸的食物。遵循韩国的饮食习惯，建议减少钠的摄入，并多吃富含膳食纤维的杂粮米饭和各种蔬菜小菜。改善饮食不仅能降低胆固醇水平，还能对血压和血糖控制产生积极影响，从而促进整体健康。.
规律运动的力量
规律的体育锻炼对提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平和降低甘油三酯水平大有裨益。它还有助于减肥和降低血压。建议每周进行三到五次，每次至少30分钟的有氧运动。与其一开始就运动过量，不如选择自己喜欢的运动，例如散步、慢跑或游泳，并养成习惯。即使是日常生活中增加运动量的微小努力，例如走楼梯而不是乘电梯，或者短距离步行，也能产生显著的效果。.
保持健康体重、戒烟、适量饮酒
肥胖是高脂血症的主要原因之一。保持健康的体重对于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平至关重要。体重过重会增加胰岛素抵抗，加剧血脂失衡。此外，吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平并加速动脉粥样硬化，而过量饮酒会升高甘油三酯水平，因此戒烟和适度饮酒至关重要。所有这些生活方式的改变都密切相关，每个人的努力都会产生协同效应。.
哪些食物对高脂血症有益，哪些食物应该避免
控制饮食是降低胆固醇的关键。这是因为血脂水平会因饮食而显著变化。让我们仔细看看哪些食物对高脂血症有益，哪些食物应该避免，这些都很容易应用到韩国饮食中。.
有益于高脂血症的食物
全谷物和混合谷物：用糙米、大麦和燕麦等全谷物制成的混合谷物米饭代替白米饭。这些食物富含膳食纤维，可以抑制胆固醇的吸收并促进其排出。新鲜蔬菜和水果：富含维生素、矿物质和抗氧化剂，尤其是可溶性纤维，能有效降低胆固醇水平。每天食用大量色彩鲜艳的蔬菜和水果。蓝鱼（富含ω-3脂肪酸）：鲭鱼、金枪鱼、秋刀鱼和鲑鱼富含ω-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯水平并改善血液循环。建议每周至少食用两次。豆类和坚果：豆类、豆腐和扁豆富含蛋白质且不含胆固醇，而坚果（如杏仁、核桃等）富含不饱和脂肪酸，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。但是，坚果热量较高，因此应适量食用。植物油，例如橄榄油和菜籽油：使用富含不饱和脂肪酸的植物油代替饱和脂肪。海藻：海藻，例如裙带菜和海带，富含可溶性膳食纤维，有助于排出胆固醇。.应避免的食物
饱和脂肪含量高的食物：肥肉（如五花肉、排骨等）、黄油、奶酪、浓奶油、禽皮和加工肉类（如香肠、火腿）应限制食用，因为它们会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。反式脂肪含量高的食物：人造黄油、起酥油、饼干、快餐和油炸食品应绝对避免食用，因为它们会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平并降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。胆固醇含量高的食物：蛋黄、动物内脏（如肝脏、牛肚等）、虾和鱿鱼的胆固醇含量较高。然而，最近的报告表明，膳食胆固醇对血液胆固醇的影响比过去有所减弱。但是，高脂血症患者仍应控制胆固醇的摄入量。单糖和碳水化合物：含糖饮料、饼干和面包应减少食用，因为它们会升高甘油三酯水平。过量摄入碳水化合物也会导致甘油三酯水平升高。加工食品和速食：这些食品含盐量、糖分和饱和脂肪含量都很高，所以要尽量限制食用，并用新鲜食材自己烹饪食物。.记录饮食日记对于了解自己的饮食习惯并逐步过渡到更健康的饮食方式非常重要。咨询营养师制定个性化的高脂血症饮食计划也是一个好主意。.
有效的运动和体重管理
运动对于改善血脂水平和降低心血管疾病风险至关重要。规律的体育锻炼能有效提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，尤其当与适当的体重管理相结合时，这些益处更为显著。那么，我们该如何有效地进行运动，从而更好地控制高脂血症呢？
有氧运动的重要性
有氧运动是增强心肺功能和燃烧脂肪最有效的方法。建议每周进行三到五次，每次至少30分钟的中等强度或更高强度的有氧运动。中等强度是指运动时仍能与附近的人交谈，但唱歌会比较吃力。.
步行和快走：这是最容易入门的运动。养成每天至少步行30分钟的习惯。使用计步器也有助于提高您的日常活动量。慢跑和跑步：这些运动非常适合身体素质好的人。保持合适的鞋子和正确的姿势对于避免关节拉伤至关重要。游泳：这是一项很棒的全身运动，对关节的压力较小。骑自行车：无论是户外骑行还是室内骑行，都是有效的有氧运动。健美操和舞蹈：这些运动既能燃烧卡路里，又能缓解压力，而且充满乐趣。.同时进行力量训练
建议每周进行两到三次有氧运动和力量训练相结合的锻炼。力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，并有助于减少体脂。它还能改善胰岛素抵抗，从而对血糖控制产生积极影响。.
轻重量哑铃练习：增强手臂、肩膀和胸肌力量。深蹲和弓步：有效增强下肢力量。平板支撑：增强核心力量，改善体态。弹力带练习：简单易行的力量训练，在家即可完成。.体重管理的关键
肥胖是加重高脂血症的主要因素，因此保持健康体重至关重要。减肥可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。与其采取极端的节食方法，不如通过健康饮食和坚持运动来逐步减轻并维持体重。尤其需要注意的是，腹部肥胖会增加心血管疾病的风险，因此建议重点缩小腰围。.
专家强调，“在控制高脂血症方面，运动不仅仅是一项额外的活动，而是治疗的关键组成部分，其重要性与饮食不相上下。” 运动的重要性不容忽视，正如那句谚语所说，“每天坚持锻炼30分钟胜过服用一片药片”。.
在开始任何锻炼计划之前，建议您始终咨询医疗保健专业人员，并考虑自身的健康状况。如果您患有心脏病或其他慢性疾病，在制定锻炼计划时更应格外谨慎。.
药物治疗的类型和效果
如果仅靠改变生活方式不足以达到您的目标胆固醇水平，或者您已经患有心血管疾病或处于较高的患病风险，则需要服用降脂药物。根据最新的2025年临床指南，药物治疗的起始时机和目标水平正变得更加具体，需根据患者的个体风险而定。让我们来探讨一下药物治疗的类型和作用，这是一种常见的降胆固醇方法。.
主要药物治疗：他汀类药物
他汀类药物是治疗高脂血症最基本的药物。它们通过抑制肝脏胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。其在预防心血管疾病方面的疗效已被证实最为显著，因此应用最为广泛。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀均属于此类药物。他汀类药物不仅能降低LDL-C，还能降低甘油三酯水平并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。此外，有报道称它们还具有减轻血管炎症的作用。然而，部分患者可能会出现肌肉疼痛和肝功能障碍等副作用，因此定期进行血液检查以监测这些副作用至关重要。.
非他汀类药物
当单独使用他汀类药物难以达到目标水平，或者由于副作用难以服用他汀类药物，或者必须与他汀类药物联合使用以最大限度地发挥治疗效果时，就会使用这些药物。.
依泽替米贝：一种抑制肠道胆固醇吸收的药物。与他汀类药物联合使用时，可进一步增强降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的效果。PCSK9抑制剂：如阿利西尤单抗、依洛尤单抗等，均以注射剂形式给药。它们能显著降低LDL-C水平，主要用于家族性高胆固醇血症患者或他汀类药物控制不佳的高危患者。它们被认为是2025年最新治疗趋势中最值得关注的药物之一，并被视为创新疗法。贝特类药物：主要用于甘油三酯水平极高的患者，能有效降低甘油三酯水平。ω-3脂肪酸制剂：高剂量ω-3脂肪酸有助于降低甘油三酯水平。胆汁酸吸收抑制剂：这类药物抑制肠道胆固醇吸收，有助于胆固醇排泄。.药物治疗应以专科医生的准确诊断和处方为基础。应制定个性化的治疗方案，充分考虑每位患者的个体健康状况、是否存在其他疾病以及药物副作用。自行停药或调整剂量极其危险，因此务必咨询医生。切记，高脂血症药物并非短期解决方案，而是一项需要长期坚持服用和管理的治疗方案。.
预防高脂血症的生活方式建议
高脂血症一旦发生就需要持续治疗，但它是一种生活方式疾病，可以通过养成健康的生活习惯来预防。我们将再次强调并总结预防高脂血症（心血管疾病的主要危险因素）和保持健康生活的关键生活方式建议。.
预防高脂血症最重要的原则如下：.
保持均衡饮食：尽量减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇含量高的食物摄入。多吃富含纤维和不饱和脂肪酸的食物，例如全谷物、新鲜蔬菜和水果、豆类、蓝背鱼和坚果。减少高盐食物、加工食品和高糖饮料的摄入。食用健康的发酵食品，例如泡菜和韩式拌菜（namul）以及蔬菜类小菜，同时控制钠的摄入量。规律运动：每周进行三到五次中等强度的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑自行车等），每次至少30分钟。每周至少进行两次力量训练，以维持肌肉量并提高基础代谢率。通过走楼梯而不是乘电梯或短距离步行来增加日常活动量。保持健康体重：肥胖，尤其是腹型肥胖，是高脂血症的主要原因，因此通过健康饮食和运动来保持健康体重至关重要。目标体重指数（BMI）为18.5–24.9 kg/m²。戒烟并适量饮酒：吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平并促进动脉粥样硬化，因此戒烟至关重要。过量饮酒会升高甘油三酯水平，因此建议适量饮酒或完全戒酒。定期体检：由于许多病例没有症状，因此定期进行血液检查非常重要，至少每两年检查一次胆固醇和甘油三酯水平。30岁以上的成年人尤其应该积极主动地进行体检，如果发现任何异常，应咨询专科医生以便及早治疗。压力管理和充足睡眠：慢性压力会导致激素失衡，从而对高脂血症产生负面影响。找到适合自己的压力管理方法并加以坚持。每晚7-8小时的充足睡眠对于调节身体节律和保持健康至关重要。.将这些生活方式原则应用到日常生活中，起初可能会觉得困难。然而，与其试图一次性改变所有事情，不如从小处着手，循序渐进地改善。我希望通过做出一个小小的改变，您就能保护好血管健康和未来的健康。记住，您的健康取决于您对它的呵护程度。.