Haruskah para perawat menolak melakukan penyedotan lendir yang selama ini mereka lakukan, atau haruskah mereka tidak punya pilihan selain terus melakukannya karena tidak ada orang lain yang tersedia di sisi pasien? Pertanyaan ini, yang semakin berkembang di bangsal perawatan rumah sakit setelah putusan Mahkamah Agung, telah menjadi bukan hanya masalah perawat individu, tetapi juga tantangan manajemen tenaga kerja yang melibatkan keselamatan pasien, staf keperawatan, dan biaya perawatan sekaligus.
Kuncinya bukan hanya sekadar menghafal bahwa "semua penyedotan oleh pengasuh adalah ilegal." Masalahnya menjadi jauh lebih jelas jika Anda meneliti, secara berurutan, tindakan mana yang dinilai sebagai praktik medis tanpa izin dalam kasus-kasus Mahkamah Agung, mengapa tangan pengasuh masih dibutuhkan di lapangan, dan sistem manajemen apa yang diperlukan ke depannya.
Jika Anda mulai dengan membedakan cakupan hisapan, inti dari penilaian tersebut akan terlihat.
Penyedotan adalah prosedur yang menghilangkan dahak dari saluran pernapasan pasien trakeostomi menggunakan alat penyedot dan kateter penyedot. Karena melibatkan memasukkan kateter melalui tabung trakeostomi, prosedur ini berbeda sifatnya dari perawatan yang hanya melibatkan merapikan tempat tidur atau mengubah posisi pasien.
Dalam sebuah kasus di Mahkamah Agung, seorang perawat memasukkan kateter penghisap ke dalam tubuh pasien yang telah menjalani trakeostomi, dan pasien tersebut meninggal setelah perawat tersebut tertidur dengan kateter masih terpasang. Mahkamah memutuskan bahwa perawat tersebut bersalah. Pelanggaran Undang-Undang Pelayanan Medis dan Tanggung Jawab atas Pembunuhan Akibat Kelalaian ProfesionalHal ini diakui, dan juga mengakui tanggung jawab dokter yang merawat atas konspirasi untuk melakukan praktik medis tanpa izin untuk pelatihan dan meminta pengasuh melakukan penyedotan.
Oleh karena itu, putusan ini tidak dapat dilihat dengan memisahkan tindakan spesifik kasus tersebut dari akibat kematian pasien. Mengingat Pasal 27 Undang-Undang Pelayanan Kesehatan menjadi dasar pembatasan tindakan medis oleh tenaga non-medis, rumah sakit perawatan kini berada dalam situasi di mana mereka harus meninjau kembali praktik pemberian tugas penyedotan lendir seolah-olah itu adalah tugas perawatan umum.
Pesan utama dari putusan ini adalah bahwa memperlakukan penyedotan sebagai sekadar tugas perawatan dan mengalihkan tanggung jawab bukanlah hal yang aman lagi.
| Metode pengoperasian | Poin yang diharapkan | Beban yang akan timbul di lokasi |
|---|---|---|
| Para profesional medis yang berdedikasi untuk | Pihak yang bertanggung jawab dan tanggung jawab hukum telah menjadi jelas. | Peningkatan jumlah staf perawat dan biaya tenaga kerja, konsentrasi tugas di bangsal. |
| Pendelegasian kebiasaan kepada pengasuh | Dengan staf yang ada saat ini, respons terhadap pasien menjadi mudah. | Muncul berbagai masalah terkait praktik medis tanpa izin dan tanggung jawab atas kecelakaan. |
| Pembatasan diperbolehkan terkait dengan syarat pendidikan, kualifikasi, dan pengawasan. | Ruang untuk mengelola realitas kepegawaian dan keselamatan pasien secara bersamaan. | Perlu menetapkan standar pendidikan, ruang lingkup kinerja, serta sistem pencatatan dan pengawasan. |
Kita perlu melihat alasan mengapa praktik penyedotan lendir oleh perawat sulit dihilangkan dari bangsal.
Bahkan setelah putusan hukum, pasien yang membutuhkan penyedotan lendir tetap dirawat di rumah sakit. Pasien yang terbaring di tempat tidur dengan tabung trakeostomi membutuhkan manajemen jalan napas ketika dahak menumpuk, dan agar petugas medis dapat segera merespons setiap kali, penugasan dan beban kerja shift di bangsal harus diperhitungkan.
Seorang pejabat dari Asosiasi Rumah Sakit Keperawatan Korea menyampaikan umpan balik dari lapangan yang menyatakan bahwa setidaknya lima perawat tambahan perlu ditugaskan ke setiap bangsal agar para profesional medis dapat menangani semua tugas penyedotan lendir. Meskipun angka ini merupakan perkiraan yang mencerminkan realitas operasional bangsal, hal ini jelas menunjukkan bahwa beban tenaga kerja dan biaya akan signifikan jika personel penyedotan lendir digantikan sepenuhnya oleh perawat.
Perawat sudah bertanggung jawab atas pemberian obat, perawatan, observasi, pencatatan, dan respons darurat. Inilah sebabnya mengapa ada kekhawatiran bahwa mengambil alih tugas penyedotan lendir dapat menyebabkan kekurangan staf perawat atau pembatasan penerimaan pasien yang membutuhkan penyedotan lendir.
Kriteria yang perlu dipertimbangkan antara larangan total dan izin terbatas.
Larangan total memiliki keuntungan dalam memperjelas tanggung jawab hukum, tetapi hal itu membutuhkan perluasan tenaga medis dan peningkatan biaya. Sebaliknya, terus bergantung pada tenaga medis dapat membuat keselamatan pasien bergantung pada kemampuan individu, mengingat tingkat pendidikan dan pengawasan sangat bervariasi.
Alternatif yang diusulkan oleh petugas lapangan bukan berarti mengizinkan petugas perawatan untuk melakukan penyedotan tanpa batasan. Alternatif ini menyarankan bahwa hanya mereka yang telah menyelesaikan pelatihan khusus dan menjalani evaluasi kompetensi secara berkala yang boleh melakukan prosedur tersebut dalam lingkup yang telah ditentukan, sambil juga menetapkan sistem untuk instruksi dan pengawasan staf medis serta pelaporan situasi abnormal. Metode manajemen kompetensiLetaknya dekat dengan.
Biaya perawatan keperawatan dan kondisi rawat inap dapat bervariasi untuk pasien dan keluarga mereka.
Menyusul putusan tersebut, muncul sentimen di kalangan perawat bahwa mereka kini memiliki dasar hukum dan praktis yang lebih kuat untuk menolak penyedotan lendir. Jika cakupan tugas berbeda antara perawat yang melakukan penyedotan lendir dan yang tidak, kemungkinan kenaikan biaya perawatan dengan syarat melakukan penyedotan lendir juga meningkat.
Dari perspektif keluarga, sekadar bertanya "Apakah penyedotan lendir memungkinkan?" saat mempekerjakan pengasuh tidaklah cukup. Sebelum penerimaan, Anda harus memeriksa apakah pengasuh memiliki pengalaman merawat pasien yang telah menjalani trakeostomi, bagaimana rumah sakit menetapkan tugas penyedotan lendir, dan siapa yang segera merespons jika terjadi gejala abnormal untuk menentukan batasan biaya dan tanggung jawab.
Rumah sakit juga tidak hanya memutuskan apakah akan menerima pasien atau tidak. Mereka harus secara kolektif mengelola kondisi pasien, frekuensi penyedotan, respons malam hari, jumlah staf perawat, dan pelatihan pengasuh; lebih lanjut, praktik pemberian tugas kepada pengasuh hanya secara verbal dapat mempersulit tanggung jawab jika terjadi kecelakaan.
Kita harus membangun struktur akuntabilitas domestik sebelum mengikuti contoh Jepang.
Di Jepang, telah diperkenalkan sistem perawatan di mana petugas perawatan yang telah menerima pelatihan khusus melakukan penyedotan lendir. Disebutkan juga kasus-kasus di mana petugas perawatan yang telah menyelesaikan kursus perawatan medis memberikan nutrisi enteral menggunakan selang yang telah dipasang oleh dokter.
Namun, sistem kepegawaian perawatan di Jepang tidak dapat langsung diterapkan di bangsal-bangsal Korea. Kurikulum, pengakuan kualifikasi, instruksi dokter, cakupan pasien yang memenuhi syarat, serta kondisi pencatatan dan pengawasan harus diintegrasikan ke dalam satu sistem; untuk membangun kerangka kerja yang sama di Korea, undang-undang perawatan kesehatan dan standar operasional di tempat harus direvisi bersama.
Pada tahun 2016, Komisi Banding Administrasi Pusat juga memutuskan bahwa penyedotan lendir yang dilakukan oleh asisten perawat di fasilitas perawatan jangka panjang untuk lansia merupakan tindakan medis tanpa izin yang melampaui ruang lingkup praktik mereka. Karena tanggung jawab hukum tidak hilang hanya karena praktik yang sudah lama ada di tempat tersebut, yang dibutuhkan sekarang bukanlah metode yang mengalihkan risiko kepada masing-masing pengasuh. Sistem kepegawaian formal termasuk pendidikan, kualifikasi, pengawasan, dan tanggap darurat.tidak terlihat.
Solusi untuk masalah penyedotan lendir di rumah sakit perawatan lansia tidak berakhir dengan pilihan biner "pengasuh atau perawat." Sambil memprioritaskan keselamatan pasien, harus dibuat desain yang menggabungkan pen staffing dan biaya yang dapat dikelola oleh setiap bangsal, dan sampai standar tersebut ditetapkan, penyedotan lendir tidak boleh didistribusikan seperti tugas-tugas pendukung kehidupan sehari-hari pada umumnya.